زایمان طبیعی بعد از سزارین (وی بک) چیست؟ آیا می توان بعد از یکبار سزارین زایمان طبیعی داشت؟
اگر قبلا سابقه بارداری داشته اید و فرزند شما از طریق سزارین به دنیا آمده باشد ممکن است این سؤالات را از خود پرسیده باشید.
اگر حداقل یک بار سزارین قبلی داشته اید، ممکن است بخواهید بدانید که آیا می توانید در آینده زایمان طبیعی موفقیت آمیزی داشته باشید. شاید متعجب شوید اما باید بگوییم که پاسخ ما به شما اینست بله می توانید.
تحقیقات نشان داده است که زایمان طبیعی بعد از زایمان سزارین بین ۶۰ تا ۸۰ درصد موفقیت آمیز است. البته لازم است در مورد خطرات مربوط به هر کدام از روش های زایمان با پزشک خود صحبت کنید.
در ادامه به صحبت های خانم دکتر شراره صدری نائینی در این زمینه توجه بفرمایید.
زایمان طبیعی بعد از سزارین (VBAC) چیست؟
زایمان واژینال بعد از سزارین (VBAC) به معنای زایمان از طریق واژن پس از زایمان قبلی با روش سزارین است. سزارین روشی است که نوزاد شما از طریق ایجاد یک برش جراحی در شکم و سپس از طریق رحم به دنیا می آید.
زایمان وی بک چه عوارضی دارد؟
از آنجایی که بریدگی جراحی سزارین منجر به زخم روی رحم شما می شود، این نگرانی ایجاد می شود که فشار زایمان می تواند باعث پارگی رحم شما در امتداد جای زخم شود. با این حال، مطالعات نشان می دهد که ۶۰ تا ۸۰ درصد از زنانی که سزارین شده اند، در بارداری بعدی خود زایمان طبیعی واژینال موفقی داشته اند.
خطر پارگی رحم در زایمان وی بک چقدر است؟
گفته می شود که اگر قبلاً سزارین با برش افقی (عرضی) انجام شده باشد، خطر پارگی رحم کمتر از ۱ در ۱۰۰ است.
اما ممکن است این سؤال را از خود بپرسید که اگر رحم من پاره شود چه مشکلاتی ممکن است برای سلامتی من اتفاق بیفتد؟
اگر رحم شما پاره شود، خطرات عبارتند از:
- از دست دادن خون
- هیسترکتومی.
- لخته شدن خون.
- آسیب مثانه.
- عفونت.
سوال دیگری که ممکن است در ذهن شما ایجاد شود اینست که اگر برش ایجاد شده در سزارین عمودی باشد تفاوتی در خطر پارگی رحم ایجاد می کند یا خیر؟
شاید این پاسخ از نظر علمی قابل تأیید نباشد اما برخی تصورات حاکی از اینست که برش عرضی با کمترین خطر پارگی رحم همراه است.
برش عمودی نسبت به برش عرضی با خطر پارگی بیشتری همراه است. این نوع برش گاهی اوقات برای زایمان نوزادان نارس ایجاد می شود.
لطفا توجه داشته باشید که محل و جهت برش بیرونی شکم شما به این معنی نیست که برش در رحم شما در همان محل یا جهت ایجاد شده است. اطلاعات مربوط به محل و جهت برش روی رحم شما باید در پرونده پزشکی سزارین شما باشد.
آیا می توانم بعد از زایمان سزارین زایمان طبیعی داشته باشم؟
قبل از انجام زایمان وی بک شما باید با پزشک خود در مورد سابقه پزشکی خود و شرایط فعلی بارداری و دلایل سزارین قبلی خود صحبت کنید.
به طور کلی شما می توانید زایمان VBAC انجام دهید در صورتی که :
- بیش از دو بار زایمان سزارین قبلی با برش عرضی کم نداشته اید.
- هیچ اسکار یا ناهنجاری رحم دیگری نداشته باشید.
- هیچ پارگی قبلی رحم نداشته باشید.
- اگر قبلاً یک VBAC موفق داشته اید – بدون عوارضی مانند پارگی رحم – به احتمال زیاد زایمان واژینال موفقیت آمیزی در آینده خواهید داشت.
مزایای زایمان وی بک چیست؟
مزایای VBAC در مقایسه با سزارین عبارتند از:
- بهبودی سریعتر.
- بدون جراحی شکم
- از دست دادن خون کمتر.
- زایمان واژینال به پاکسازی ریه های کودک شما در حین عبور کودک از کانال زایمان کمک می کند. این کار کودک شما را برای تنفس اکسیژن بعد از تولد بهتر آماده می کند.
- همچنین یکی دیگر از مزایای زایمان واژینال می تواند باکتری های مفیدی باشد که نوزادان از طریق کانال تولد خود دریافت می کنند.
- اجتناب یا کاهش عوامل خطر مرتبط با سزارین.
چه خطراتی در زایمان سزارین وجود دارد؟
خطرات کلی زایمان سزارین عبارتند از:
- خطرات ناشی از بیهوشی
- از دست دادن خون در اثر جراحی.
- عفونت در رحم، مثانه یا برش پوست.
- آسیب به مثانه، روده و سایر اندام های مجاور.
- دوره نقاهت طولانی تر.
- درد و ناراحتی در اطراف برش.
- لخته شدن خون در لگن یا پاها.
- افزایش خطر پارگی رحم، هیسترکتومی و عوارض جراحی با هر سزارین.
- افزایش خطر اتصال غیرطبیعی جفت در بارداری های آینده به دلیل بافت اسکار. جفت اکسیژن و مواد مغذی را برای کودک شما فراهم می کند و دی اکسید کربن و مواد زائد را حذف می کند.
چه خطرات و یا عوارضی در زایمان طبیعی وجود دارد؟
ابه طور کلی عوارض زایمان طبیعی عبارتند از:
- ممکن است که انقباضات رحم پیشرفتی نداشته باشد.
- پارگی در واژن و بافت های اطراف آن که در حین زایمان اتفاق می افتد (به نام پارگی پرینه).
- نوزاد اکسیژن کافی دریافت نمی کند (خفگی پری ناتال).
- شانه نوزاد در واژن گیر می کند (دیستوشی شانه).
- مشکلات بند ناف، از جمله فشرده شدن، پیچیده شدن دور اندام یا گردن یا بیرون آمدن قبل از نوزاد.
- خونریزی بیش از حد از جفت که در پشت رحم باقی مانده است.
بیشتر بخوانید : زایمان طبیعی بدون درد
بین زایمان (VBAC) یا تکرار سزارین کدام را انتخاب کنیم؟
هر دو زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) و سزارین دارای خطرات و مزایایی هستند که در این مقاله به بسیاری از آنها اشاره شد.
برای انتخاب روش زایمان خود باید یکسری سوال را از خودتان و پزشکتان حتماً بپرسید.این سؤالات مورد بحث عبارتند از:
- بارداری و زایمان قبلی شما چگونه بوده است؟
- دلیل اینکه قبلا سزارین کرده اید چه بوده است؟
- ایمنی VBAC و تکرار سزارین برای شما و نوزادتان چه میزان است؟
- دلایلی که چرا باید یا نباید VBAC را در نظر بگیرید.
- دلایلی که چرا باید یا نباید سزارین را تکرار کنید.
- برنامه ریزی شما برای القای زایمان چیست؟
- توانایی مرکز زایمان برای مدیریت عوارض زایمان اورژانسی به چه میزان است؟
- شما برای فرزندان بیشتر چه برنامه ای دارید؟
نتیجه گیری
تصور نکنید که به دلیل اینکه فرزند قبلی از طریق سزارین متولد شده است، همه فرزندان آینده شما باید به این روش به دنیا بیایند. ممکن است خوانده باشید یا به شما گفته شده باشد که جای زخم ناشی از برش سزارین ممکن است در بارداری آینده پاره شود.اما احتمال باز شدن اسکار رحم کم است.
در اوایل بارداری، گزینه های VBAC و سزارین را با پزشک خود در میان بگذارید. مطمئن شوید که خطرات خود را درک کرده اید و پزشکتان ترجیحات شما را درک کرده است.